CÁMARA HIPERBÁRICA

Beneficios

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Aplicaciones

Traumatologia
La aplicación de cámara hiperbárica es fundamental para la recuperación en todo trauma o lesión. Incluso es ampliamente utilizada para la recuperación de los deportistas de alto rendimiento. El Oxigeno hiperbárico es fundamental en la cicatrización y reparación de lesiones musculares, tendinosas, ligamentarias y favorece los procesos la formación ósea. Estos efectos beneficiosos se deben a que la cámara hiperbárica genera hiperoxia, aumentando el Oxígeno transportado por la sangre siendo muy efectivo como antiinflamatorio en todos los tejidos, genera la angiogénesis o formación de nuevos vasos sanguíneos recuperando las lesiones, estimula la formación de colágeno para la cicatrización y aumenta la perfusión sanguínea del hueso favoreciendo la osteogénesis.
Pre y Post quirúrgico: La oxigenoterapia u oxigenación hiperbárica es ideal para llevar al paciente y/o deportista en las mejores condiciones antes de ser intervenido quirúrgicamente, como también es ideal para el periodo post quirúrgico en la recuperación.
Enfermedades articulares y ligamentos: El aumento de oxígeno a nivel de plasma, hace posible que este pueda llegar en mayor concentración donde es requerido aumentando así el estímulo de células que producen colágeno.
Osteomielitis: Infección de los huesos, la oxigenación hiperbárica, estimula la respuesta inmunológica.
Trauma/Lesión: Reduce el tiempo de recuperación hasta un 50%.
Injerto: Previene infecciones y aumenta la capacidad de recuperación.
Rehabilitación: Reduce hasta en un 50% el tiempo de rehabilitación de cualquier tipo de trauma o lesión.
Rehabilitación
El importante incremento del oxígeno transportado por la sangre a consecuencia del tratamiento con oxígeno hiperbárico produce un aumento del flujo sanguíneo cerebral, desinflama las zonas afectadas partir de la vasoconstricción y disminuye el edema, estimula los procesos de reparación de tejidos lesionados, tiene efectos directos sobre neurotransmisores y aumenta el consumo de Oxígeno del sistema nervioso central. Estos mecanismos aceleran el proceso de recuperación y rehabilitación de los pacientes.
Después de una lesión, una enfermedad o una cirugía seria, la recuperación puede ser lenta y es posible que se necesite recuperar nuevamente la fortaleza y volver a poner en práctica las habilidades cotidianas que se hacían antes.
Beneficios de la Cámara Hiperbárica:
Aumenta la oxigenación en todos los tejidos, incluso aquellos dañados.
Acelera las células que producen colágeno.
Tiene efecto antiinflamatorio a partir de la vasoconstricción.
Tras realizar varias sesiones de oxigenoterapia hiperbárica el resultado será tener grandes cantidades de oxígeno unido a la hemoglobina, y a su vez gran cantidad de oxígeno diluido en todos los tejidos, abarcando tejidos óseos, cartílagos, ligamentos, piel y tejidos blandos.
La presencia de altas cantidades de oxígeno facilitará los procesos celulares dependientes de oxígeno que son esenciales en la formación de nuevos tejidos, cicatrización y resolución de lesiones generales.
Fibromialgia
La Fibromialgia significa dolor en los músculos y en el tejido fibroso (ligamentos y tendones). La fibromialgia se caracteriza por dolor musculoesquelético generalizado y sensación dolorosa a la presión en algunos puntos específicos (puntos dolorosos). Éste dolor se parece al originado en las articulaciones, pero ten en cuenta que no es una enfermedad articular.
En términos generales podemos decir que la fibromialgia consiste en una anomalía en la percepción del dolor, de manera que se perciben como dolorosos, estímulos que habitualmente no lo son. Además de dolor, la fibromialgia puede ocasionar una rigidez generalizada, sobre todo al levantarse por las mañanas, y una sensación de inflamación mal delimitada en manos y pies.
Cámara hiperbárica y fibromialgia La cámara hiperbárica mejora enfermedades como la fibromialgia o la esclerosis múltiple.
Se ha demostrado que la Oxigenoterapia Hiperbárica (OHB) reduce el dolor y la sensibilidad asociados con la fibromialgia y otros trastornos de dolor crónico. Algunos investigadores creen que la Oxigenoterapia Hiperbárica (OHB)también cambia la función cerebral asociada con las condiciones de dolor crónico, aunque la relación causal entre la actividad cerebral medida con sistemas de imágenes y el dolor experimentado por los pacientes no es completamente aceptada por la comunidad científica.
La Fibromialgia es casi imposible de diagnosticar.
Se estima que el síndrome de dolor crónico afecta a 1 de cada 70 personas en el mundo, la mayoría de ellos mujeres. El trastorno a menudo se desencadena por un traumatismo craneoencefálico, una infección neurológica o estrés emocional grave, y se caracteriza por síntomas como dolor músculo esquelético , fatiga, pérdida de memoria y cambios de humor.
La Fibromialgia a menudo se confunde con otras patologías y la mayoría de los pacientes sufren meses, incluso años, de dolor incesante antes de ser diagnosticados adecuadamente. Y una vez diagnosticados, los pacientes disfrutan de un pequeño respiro ya que se han encontrado pocas terapias efectivas para calmar sus síntomas. Una de estas terapias es el tratamiento de oxigenación hiperbárica.
Intoxicacion por Monoxido de Carbono
El monóxido de carbono es un químico producido a partir de la combustión incompleta de gas natural u otros productos que contengan carbono.
La intoxicación por CO es la causa de muerte más frecuente de todos los cuadros de intoxicación. En el año 1956, Mc Bay publicó un trabajo en el cual destacaba que la mitad de las intoxicaciones fatales en Estados Unidos, eran debidas a CO.
Año a año mueren personas como consecuencia de intoxicación por el mencionado gas. A los muchos casos en que es reconocida como causa de muerte hay que sumarle los cuadros de intoxicación no denunciados o mal diagnosticados. La mayoría de los agentes tóxicos se caracterizan por su olor, sabor, o por la irritación que producen. El CO tiene la particularidad de ser inodoro, incoloro e insípido, siendo razón por la cual un individuo puede intoxicarse pasivamente. En casos de intoxicación por inhalación de humo se observa con frecuencia la intoxicación con monóxido de Carbono y cianuro ocurren en forma simultánea.
El hecho que los síntomas más precoces se puedan confundir con otros cuadros mórbidos (tales como náuseas, cefaleas, mareos, cólicos intestinales) que pueden remedar cuadros clínicos diferentes hace que esta intoxicación tenga mayor incidencia.
Existen otras diversas de fuentes de intoxicación:
-El escape de los gases de automóviles, incluso los que utilizan gas natural comprimido como combustible, conteniendo de 6 a 10 % de CO.
-La exhaustación de gases en plantas industriales.
-Los incendios, donde también se produce gas cianhídrico, por la combustión de PVC y polioles (espumas de goma o poliuretano expandido) y braceros.
-El humo del cigarrillo Stewart y col., determinaron que los niveles de COHb pueden alcanzar el 9% en grandes fumadores.
-Otro origen en la intoxicación por este gas es la que se produce por la inhalación de cloruro de metileno, diluyente de pinturas, que una vez ingresado al organismo, en el hígado se metaboliza a CO.
En realidad cualquier combustión incompleta de elementos hidrocarbonados va a producir CO.
El CO se produce en forma endógena en las anemias hemolíticas y en forma exógena como resultado de la combustión incompleta de elementos carbonados.
Autismo
El Autismo es un trastorno neurobiológico del desarrollo que ya se manifiesta durante los tres primeros años de vida y que perdurará a lo largo de todo el ciclo vital.
Los síntomas fundamentales del autismo son dos:
• Deficiencias persistentes en la comunicación y en la interacción social. • Patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento, intereses o actividades.
Indicios que pueden ser indicativos del autismo en los niños son:
-En el parvulario y en la escuela, hay falta de interés por los otros niños.
-No comparten intereses (no acostumbran a señalar con el dedo aquello que les llama la atención para compartirlo con los demás).
-Ausencia de juego simbólico (dar de comer a muñecas, hacer cocinitas, jugar a coches como si fueran de verdad, etc.).
-Se establece poco contacto visual y no observan la expresión de la cara del interlocutor cuando juntos están viendo alguna cosa inusual. No acostumbran a realizar la sonrisa social.
-Su lenguaje, si existe, es literal (no entienden las bromas, los chistes, los dobles sentidos ni las metáforas).
-Evitan el contacto físico o les gusta más bien poco. Acostumbran a tener hipersensibilidad táctil, olfativa, gustativa y auditiva. Frecuentemente existe poca sensibilidad al dolor.
-Reaccionan poco ante la voz de sus padres, lo que puede hacer sospechar de un déficit auditivo.
-Presentan intereses inusuales. Además, son repetitivos y no compartidos.
-Pueden mostrar comportamientos extraños, repetitivos y auto estimulantes como el balanceo, el movimiento de aleteo de manos o caminar de puntillas entre otros.
-Los que presentan más nivel intelectual, notan que son diferentes y no entienden qué les pasa. Son la pieza del puzle que no sabe acoplarse ni encajar en el tablero social.
Embolea Gaseosa
Podemos definir a la Embolea Gaseosa, como la irrupción de gas en el torrente circulatorio arterial, lo que ocasiona diversos grados de isquemia y/o sufrimiento tisular. Si bien este cuadro está bien descrito entre las complicaciones del buceo por diferentes autores, también se lo puede ver como complicación de actos quirúrgicos, diagnósticos y terapéuticos. El gas introducido en el sistema arterial, llegará al SNC o a la circulación coronaria, produciendo la sintomatología que describiremos más adelante. Por ejemplo: Una herida penetrante en el tórax, puede lesionar una vena pulmonar, la que se pone en contacto con la atmósfera, permitiendo así que aire se introduzca en ella y se dirija al corazón izquierdo, y así al SNC o durante la diástole, a la circulación coronaria. Por supuesto, que ésta no es la única forma de que se produzca una Embolea Gaseosa, también existe el que llamamos iatrogénico. Contrariamente a lo que se puede pensar, el AE que se presenta en la práctica del buceo, es mucho menos frecuente que el no relacionado al buceo. En la Armada de Estados Unidos, se presenta un promedio de 2 casos serios de AE por año, para un total de 70000 buceos en igual período; mientras que según Stonley y col., en aproximadamente 100.000 pacientes que fueron sometidos a cirugía cardíaca, 100 presentaron síntomas de AE severo, de los cuales el 35 % falleció o quedó con secuelas neurológicas permanentes.
Sordera Súbita
Se denomina sordera súbita o hipoacusia súbita a la disminución de la audición parcial o total en uno o ambos oídos en forma transitoria o permanente, de origen no traumático y de tipo neurosensorial.
Los factores a los cuales se atribuye a la sordera súbita son los siguientes:
-Problemas de origen viral o inmunológico.
-Problemas de origen metabólicos como la hiperlipemia o la diabetes.
-Problemas de origen tóxico, como las drogas ototóxicas o el monóxido de carbono.
-Problemas de origen vascular tales como tromboembolismos, disturbios en la microcirculación alteraciones en la presión arterial.
También se pueden producir pérdidas de la audición por:
-Injurias propias del buceo como barotraumas o enfermedad de la descompresión en el oído interno.
-Daños en el oído interno por otras causas.
Todos estos factores tienen una causa en común: la hipoxia o mala oxigenación del nervio auditivo.
Radionecrosis y Osteorradionecrosis
El tratamiento de tumores con radiación puede tener como efecto colateral, la irradiación no deseada de tejidos sanos que en la práctica ocurre desde un grado mínimo a llegar a producir serias lesiones por radiación.
El efecto indirecto de la radiación es la formación de radicales libres que producen cambios químicos que resultan entre otras cosas tales como:
-Lipoperoxidación, daño sobre el ADN, y daño en la estructura proteica.
-La radiosensibilidad celular aumenta a mayor actividad mitótica y disminuye con el nivel de especialización.
-Sobre el tejido vascular la radiación produce engrosamiento, degeneración y necrosis del endotelio produciendo una endoarteritis con vasculitis necrotizante. Los vasos que más sufren son los de menor calibre así como los capilares y arteriolas.
-Sobre los tejidos blandos y la piel, pueden producir retrasos en la cicatrización, la piel se lesiona con facilidad ante traumas menores y tiene dificultad para curar. Afecta directamente a las mucosas irradiadas del tracto gastrointestinal y genitourinario.
-El tejido óseo, si bien puede absorber mayor cantidad de radiación, ésta actúa sobre el tejido celular, componente que es del propio hueso y sobre los vasos sanguíneos.
Fracturas
Uso de la oxigenoterapia hiperbárica en fracturas.

El manejo clásico de las fracturas mediante material de osteosíntesis (clavos, tornillos, placas, etc.) e injertos de hueso siempre conlleva un riesgo en mayor o menor grado, y en algunas ocasiones se puede llegar a una consolidación poco exitosa, especialmente en fracturas expuestas -con lo cual se entiende que están potencialmente infectadas-, lo cual hace más difícil la recuperación funcional de la misma. La oxigenación hiperbárica (OHB) como una herramienta auxiliar para sanar las fracturas en su fase de consolidación temprana ha demostrado buenos resultados, así como el ya sabido efecto antiséptico que la OHB tiene en casos de infecciones resistentes a antibióticos.

En algunos estudios realizados en ratones (Okubo, 2001) se han visto mayores tasas de formación de hueso nuevo mediante la OHB aplicada durante 60 minutos diarios, al compararlo con un grupo al que no se le aplicó intervención alguna, al cabo de 7 días.

Los estudios del efecto de la OHB sobre las infecciones ocurridas en una fractura tras su manejo quirúrgico han probado resultados favorables después de 20-30 sesiones de OHB en pacientes con fractura de tibia (Komurcu, 2002).

Otro importante cambio observado al aplicar el tratamiento con OHB en las fracturas ocurre en la reparación a nivel vascular. En un estudio realizado en la Universidad de Turku, Finlandia por Muhonen y colaboradores en el año 2004, se aplicó en un grupo de conejos una intervención con 18 sesiones de OHB previas a la reparación de una fractura mandibular, mientras que a otro grupo no se le realizó la intervención con oxigenoterapia. La respuesta vascular y regeneración de hueso tras la OHB concluyó que dicha herramienta estimula la activación de las células formadoras de hueso (osteoblastos) incluso en un hueso irradiado.

Heridas

Heridas
El aumento de Oxígeno en la sangre alcanzado por la cámara hiperbárica es anti inflamatorio, estimula la formación de nuevos vasos sanguíneos, además estimula a las células que producen colágeno, a la liberación de células madre y aumenta la actividad bactericida de los glóbulos blancos.
Todos estos efectos favorecen el proceso de cicatrización y reparación de las heridas producidas por la insuficiencia venosa y circulatoria. ​
Las heridas traumáticas y quirúrgicas agudas ocurren como resultado de un traumatismo o de procedimientos quirúrgicos y aunque muchas sanan normalmente.
Aveces la irrigación sanguinea local es deficiente, la infección, el daño de los vasos sanguíneos o una combinación de factores hacen que las heridas agudas tarden más en sanar.
En ocasiones, con la intención de acelerar la cicatrización de la herida, se utiliza la oxigenoterapia hiperbárica (OTHB), que consiste en colocar al paciente en una cámara hermética y administrarle oxígeno al 100% a una presión mayor de 1 atmósfera.
El objetivo es someter a todos los líquidos, tejidos y células del cuerpo a una concentración alta de oxígeno.
Heridas Crónicas
EFECTOS DE LA CAMARA HIPERBARICA:
-Favorece el proceso de cicatrización.
-Aumenta el suministro de O2 al tejido lesionado.
-Favorece la proliferación de fibroblastos.
-Ayuda a la regeneración de tejidos dañados.
-Conserva el tejido marginal viable y demarca el no viable.
-Acelera la cicatrización de heridas.
Quemaduras Térmicas
Las lesiones por quemaduras, son de tipos dinámicas y progresivas. En la zona quemada se producen cambios como edema y coagulación intravascular con obstrucción completa de los capilares, lo que lleva a la necrosis tisular. Todo produce una alteración de la microcirculación, con la presencia de microtrombos plaquetarios y aglutinación eritrocitaria. Esto hace que la lesión vaya aumentando de tamaño en las horas posteriores a la quemadura.
El edema agrava aún más la microcirculación, lo que produce mayor hipoxia celular, con mayor extravasación de líquido, con una deshidratación cada vez más notoria.
Al presentarse grandes zonas expuestas y por mucho tiempo, se expone al enfermo a una infección, que es la causa número uno de complicación y muerte en este tipo de pacientes.

FUNDAMENTACIÓN
Gruber y col., ya habían observado que las lesiones por quemadura, son lesiones hipóxicas, por lo que el aumento de la tensión de oxígeno en las zona afectada, sería de gran importancia para la rápida recuperación del tejido afectado.
Las primeras observaciones realizadas sobre los beneficios de la OHB en pacientes quemados, la realizó Wada y col., cuando trataron a varios pacientes intoxicados por CO de una mina de carbón, observando que las lesiones curaban más rápidamente y que bajaba notablemente la incidencia de infecciones.
Posteriormente en modelos experimentales realizados en animales, observaron una rápida disminución del edema y de la pérdida de líquidos por la zona quemada. Estudios posteriores, realizados por una gran cantidad de investigadores, demostraron los fundamentos de los buenos resultados observados.
En modelos experimentales de quemaduras en cerdos de Guinea, nosotros observamos una rápida disminución del edema producido por la quemadura térmica, al igual que un marcado aumento de la síntesis de colágeno y producción de fibroblastos en los animales quemados tratados con OHB, en comparación con los grupos control. Estos fibroblastos, son los que van a servir de estructura para la neoformación vascular descrita por otros autores.
En la aplicación clínica, hemos observado la rápida disminución del edema, menor índice de infección, una mejor preparación del lecho receptor de injertos, un menor índice de rechazo de injertos, inclusive, en una paciente con una superficie corporal quemada del 48 % en la que se le realizó auto injerto con piel cultivada, observamos que los mismos prendieron en un 100 %. Su efecto vasoconstrictor permite disminuir el edema inflamatorio.
La utilización de OHB minimiza los requerimientos de soluciones parenterales, disminuye la cantidad de injertos, acorta el tiempo de cicatrización, todo lo que conduce a un menor tiempo de internación y una más rápida recuperación del paciente.
EFECTOS DE LA CAMARA HIPERBARICA:
– Mejora el metabolismo a nivel celular.
– Minimiza el edema, promueve la cicatrización de la lesión y revitalización de la dermis.
– Preserva el tejido marginal viable.
– Proporciona nutrientes para la viabilidad.
– Aumenta la vascularización.
– Estimula las defensas del huésped.
– Reduce la incidencia de sepsis.
Injertos
La oxigenoterapia hiperbárica (OHB) en tejidos previamente irradiados o con mala circulación e hipoxia, ha demostrado ser muy útil en la recuperación y supervivencia de injertos o colgajos comprometidos.
El oxígeno hiperbárico puede aumentar la viabilidad de tejidos comprometidos, en consecuencia reducir la necesidad de re-injertar o de realizar nuevos colgajos.

FUNDAMENTACIÓN
Es importante utilizar OHB no sólo con el fin de revitalizar y recuperar injertos o colgajos sino en forma preventiva, ya que gracias a su efecto angiogénico se logran muy bueno resultados. Este tipo de terapia permite proteger contra infecciones, acelerar el proceso reparativo y evitar o reducir las áreas de necrosis.
Si las presiones titulares de oxígeno se encuentran por debajo de los 40 mmHg se impide la proliferación celular, la síntesis de colágeno, la defensa tisular por polimorfo nucleares y no es posible la neo angiogénesis indispensable para el éxito del colgajo o injerto.

EFECTOS DE LA CAMARA HIPERBARICA:
– Estimulación de fibroblastos.
– Promueve la migración y producción de colágena.
– Reduce hipoxia y normaliza el balance energético.
– Activa los mecanismos de defensa (inmunomodulador).
– Favorece la vascularización para la preparación de piel a injertar.
– Promueve curación y cicatrización de heridas comprometidas.
Escaras
Las escaras también reciben el nombre de úlceras por presión o de decúbito. Estas se producen cuando la piel y el tejido subyacente resulta dañado. En casos muy graves el músculo y el hueso pueden lesionarse.
También se puede decir que las Escaras son lesiones producidas por una presión sobre un plano o prominencia ósea, que provoca un bloqueo del riego sanguíneo a este nivel, apareciendo en consecuencia una degeneración rápida de los tejidos como consecuencia de la disminución de oxígeno en la zona.
Las úlceras por decúbito aparecen por escasa circulación, poco tejido celular subcutáneo, existencia de prominencias óseas muy superficiales, heridas en la piel, presión sobre plano rugoso o húmedo, presión del propio cuerpo.
Este tipo de úlceras se presentan en pacientes que tienen alterada la sensibilidad en las extremidades inferiores como consecuencia de una patología previa o concomitante como por ejemplo enfermedad de Hansen y polineuropatía diabética. Característicamente se localizan en sitios de trauma repetido o presión excesiva por el calzado, como el talón, los artejos y el dorso y planta del pie. Son úlceras no dolorosas, profundas, rodeadas por tejido hiperqueratótico por lo que el borde se observa redundante, pueden llegar a ser muy extensas y profundas, generalmente con un fondo desvitalizado o necrótico.
La Óxigenación Hiperbárica restablece la formación de tejido de granulación (FASE CRUCIAL EN LA CICATRIZACION) que en tejidos hipóxicos como el de las escaras se encuentra frenada. Asimismo, la alternancia hiperoxia/normoxia constituye un buen estímulo angiogenético (formación de nuevos vasos sanguíneos).
Efectos de la cámara hiperbárica:
– Promueve la angiogénesis a través de la inhibición de la adhesión de neutrófilos a las paredes vasculares del tejido isquémico.
– Promueve la formación de vasos sanguíneos y favorece la microcirculación.
– Mejora la hipoxia tisular.
– Favorece la microcirculación.
Úlceras Venosas
La úlcera venosa es una úlcera de carácter crónico, situada sobre una vena varicosa. Generalmente aparecen en el tercio o la mitad inferior de la pierna en personas que sufren de varices. Si la causa de hipoxia puede ser corregida, las heridas cierran. Además, cuando las úlceras vuelven a aparecer en la misma área, el terreno subyacente sufre de un déficit de capilares y la hipoxia se agrava.
Las úlceras varicosas a diferencia de las arteriales, no atraviesan la aponeurosis. Son úlceras producidas por incremento en la presión venosa capilar que lleva anoxia y malnutrición de la piel y el tejido celular subcutáneo.
Estas se desarrollan como estadio final del proceso de hipoxia y malnutrición cutánea, de forma característica se localizan en la región peri maleolar externa o interna, uni o bilaterales y su tamaño varía desde pocos centímetros de diámetro en las áreas infra maleolares, hasta grandes extensiones comprometiendo casi toda la circunferencia de la pierna.
De igual manera su profundidad es variable; sus bordes son bien definidos, indurados, irregulares, a menudo hiperpigmentados. El fondo es generalmente “sucio”, con secreción serosa y cantidad variable de fibrina, adicionalmente con áreas de tejido de granulación (tejido rojo, de superficie irregular que sangra con facilidad) uniforme o en islas dependiendo de la cronicidad de la lesión.
Usualmente no son dolorosas, a no ser que estén sobre infectadas, en cuyo caso el fondo es purulento y están rodeadas por un halo eritematoso con signos de inflamación.
El curso es crónico y recurrente, generalmente exacerbado por traumas menores.
Las úlceras venosa crónicas pueden generar gran morbilidad e incluso mortalidad, si no se tratan en forma adecuada, prueba de esto es la relativamente frecuente aparición de osteomielitis en pacientes que presentan úlceras profundas las cuales no se ocluyen ni se les realizan curaciones con las medidas de asepsia que, al presentar signos de infección, estos no son detectados ni tratados en forma oportuna ni adecuada por el médico responsable del paciente.
Una complicación aún más catastrófica es la aparición de un carcinoma escamo celular en úlceras venosas de muchos años de evolución, que no han sido manejadas con las medidas necesarias para su resolución; estas úlceras se denominan úlceras de Majorlin, en cuyo caso son de mal pronóstico pues el carcinoma escamo celular allí generado, es más agresivo y con mayor potencial metastásico.
Pie Diabético
“El pie diabético es una alteración clínica de base etiopatogénica neuropática, inducida por la hiperglucemia mantenida, en la que con o sin existencia de isquemia y previo desencadenante traumático, se produce una lesión y/o n úlcera en el pie.”
Es una patología multidisciplinar, donde nos encontramos tres importantes complicaciones:
a) Úlceras neuropáticas.
b) Úlceras por/o Isquemia vascular periférica o de la microcirculación.
c) Procesos infecciosos abiertos o cerrados (abscesos) de tejidos blandos e infecciones óseas
Los mecanismos más importantes en la fisiopatología del pie diabético son; un retraso de la cicatrización, y una pobre respuesta frente a la infección.
Este retraso se debe a una disminución de la capacidad de reparación tisular y a una respuesta celular y humoral anormal frente a la infección, casi siempre presente en las ulceras de estos pacientes. Los factores que producen este retraso son: la hipoxia, la alteración del transporte de oxígeno, disminución de la síntesis de colágeno, alteración del metabolismo lipídico, alteración de los factores de crecimiento tisular.
Ambiente hipóxico es la consecuencia de:
a) Un aumento de la glicosilación no enzimática. La glicosilación de la membrana de los hematíes disminuye su capacidad de deformación por lo que éstos tienen dificultad para circular por los capilares sanguíneos de pequeño calibre y, por tanto, para aportar el oxígeno necesario para la cicatrización en determinadas zonas. Asimismo, la glicosilación no enzimática incrementa la tasa de producción de radicales libres, lo que conlleva la destrucción tisular incluyendo daño vascular, y un mayor consumo de oxigeno (estimado hasta en un 70%).
b) Una alteración del transporte de oxigeno por el desplazamiento hacia la izquierda de la curva de disociación de la hemoglobina, como por la mayor afinidad de oxígeno a la hemoglobina glicosilada. Este mayor requerimiento de oxigeno junto con la menor disponibilidad de oxígeno en la zona lesionada conduce a una cicatrización más lenta.
Disminución de la síntesis de colágeno:
En sujetos diabéticos se ha demostrado una reducción en la formación de colágeno, así como una disminución de la resistencia del mismo a la tensión de la herida. Esto es debido a que para la producción del colágeno se necesita el oxígeno molecular para la hidroxilación de la prolina y la lisina, y para el cross-linking de las fibras de colágeno. En condiciones hipóxicas se forma el colágeno muy débil. Además, la insulina es necesaria para estimular la síntesis proteica, por lo que unos niveles inadecuados de la misma también alteran la síntesis de colágeno.
Alteración de los factores de crecimiento tisular:
En la diabetes las plaquetas tienen una mayor tendencia a la agregación, lo que disminuye sus acciones, entre ellas la liberación del factor de crecimiento derivado de las mismas, necesario para el proceso de cicatrización.

Infecciones

Gangrena Gaseosa
Para que ocurra la infección clostridial tienen que converger las siguientes condiciones:

a) presencia de clostridios.
b) una tensión de oxígeno disminuida en la región, como consecuencia de una disminución circulatoria o por un gran sufrimiento tisular con necrosis.
Los clostridios, producen una gran cantidad de toxinas, pero la más importante desde el punto de vista invasivo, es la alfa toxina, que es una enzima proteolítica.
EFECTOS DE LA CAMARA HIPERBARICA:
-Favorece la fagocitosis y la lisis oxidativa de los leucitos.
-Posee efecto antibiótico “bactericida y bacteriostático”.
-Potencia la actividad de los aminoglucósidos.
-Posee un efecto post antibiótico prolongado.
-Inhibe la producción de toxinas.
FUNDAMENTACIÓN

Van Unnik y col., demostró que la OHB actúa directamente sobre los clostridios (y demás gérmenes anaerobios) ya que éstos carecen de enzimas tales como las catalasas y peroxidasas, entre otras, que actúen sobre la gran variedad de radicales libres que se producen durante la terapia hiperbáricas, ya que con tensiones de oxígeno de 250 mm Hg. se detiene la producción de toxinas por estos gérmenes.
La infección, debido a la gran invasividad del germen, puede llegar a avanzar a unos 15 cm por hora, lo que hace imperiosa la necesidad de iniciar el tratamiento lo más rápido posible, el que se deberá apoyar en el debridamiento quirúrgico, antibióticos y OHB, al igual que lo que quedó demostrado en el laboratorio por Demelo y col., y en la práctica clínica por Pailler y col., entre otros. Observaciones realizadas por Heinbach, demostraron que la mortalidad de la gangrena gaseosa fue de 5.1 % en 58 pacientes en los cuales la terapia hiperbárica se inició dentro de las primeras 24 horas, contra un 60 % observados por otros autores con la terapia convencional (cirugía y ATB).
Infecciones Necrotizantes de los Tejidos Blandos
Este tipo de infecciones se caracterizan por ser producidas por gérmenes tanto aerobios como anaerobios. Generalmente son complicación en lesiones traumáticas, postquirúrgicas o se desarrollan alrededor de cuerpos extraños. La flora causante de la infección, es flora anaerobia y los Gram negativos.
Al presentarse la infección, se produce una necrosis con edema localizado, lo que produce una disminución de la microcirculación con la consecuente caída del potencial de óxido-reducción, lo que favorece en particular, el desarrollo de las bacterias anaerobias. El cuadro se caracteriza por necrosis de los tejidos, producción de gas y secreciones purulentas.
Debido al elevado índice de morbimortalidad que presenta este tipo de infecciones, está indicada la Oxigenación Hiperbárica junto con el desbridamiento quirúrgico precoz y terapia con antibióticos, siendo la morbilidad distinta dependiendo del tipo de infección.

EFECTOS DE LA CAMARA HIPERBARICA
– Mejora la hipoxia tisular
– Favorece la capacidad fagocítica oxígeno-dependiente de los PMN.
– Abate acción sinérgica de infecciones mixtas.
– Acción bacteriostática sobre gérmenes anaerobios no esporulados.
– Detiene rápidamente la producción de alfa toxina
– Eleva el potencial de óxido-reducción celular.
– Permite utilizar una cirugía útil más conservadora.
– Evita amputaciones.
– La demarcación entre tejido viable y necrótico se produce claramente entre 24 a 30 horas con tratamiento con OHB (2 a 3 sesiones diarias)
– Incrementar la perfusión sanguínea en el área afectada, frenar la infección, mejorar las condiciones locales, lo cual permite que los antibióticos actúen.
Celulitis anaeróbica crepitante
La Celulitis anaeróbica crepitante se trata de una infección característica de las extremidades inferiores en pacientes con isquemia crónica. Tiene un período de incubación superior a 1 semana y cursa de forma indolora.
En todos los pacientes podemos encontrar una puerta de entrada en el pie o el tobillo de la extremidad afectada, en forma de úlceras tróficas, lesiones traumáticas, etc.
La Celulitis anaeróbica es una infección mixta en la que están implicadas diversas especies de bacteroides, peptoestreptococos y otros anaerobios, así como enterobacterias.
Produce poco dolor y repercusión sistémica, y lo más llamativo es el aspecto de la extremidad afectada, que se encuentra eritematosa, caliente, tensa y crepita espectacularmente a la palpitación profunda.
La supuración de estas infecciones es abundante, fétida y mal oliente. La exploración radiológica siempre demuestra una gran cantidad de gas en los tejidos blandos.
EFECTOS DE LA CAMARA HIPERBARICA:

– Mejora la hipoxia tisular
– Favorece la capacidad fagocítica oxígeno-dependiente de los PMN.
– Abate acción sinérgica de infecciones mixtas.
– Acción bacteriostática sobre gérmenes anaerobios no esporulados.
– Detiene rápidamente la producción de alfa toxina
– Eleva el potencial de óxido-reducción celular.
– Permite utilizar una cirugía útil más conservadora.
– Evita amputaciones.
– La demarcación entre tejido viable y necrótico se produce claramente entre 24 a 30 horas con tratamiento con OHB (2 a 3 sesiones diarias)
– Incrementar la perfusión sanguínea en el área afectada, frenar la infección, mejorar las condiciones locales, lo cual permite que los antibióticos actúen.
Fascitis Necrotizante
La Fascitis Necrotizante es una infección que afecta planos profundos dérmicos y fascias musculares, además respetando la integridad del músculo. Se localiza en la zona perineal y perianal, y a través de la fascia de Scarpa, puede extenderse por la pared abdominal y llegar hasta la axila.
¿A quienes afecta la fascitis Necrotiznte? Afecta con mayor frecuencia a los varones que a las mujeres (10:1) y puede presentarse a cualquier edad, aunque es más habitual a partir de la quinta década de la vida.
Esta Fascitis se asocia a factores de riesgo generales (diabetes, alcoholismo, obesidad, desnutrición, inmunodepresión) y locales (patología perianal, patología urológica, cáncer anorrectal, cirugía local, traumatismos, adicción a las drogas por vía parental (ADVP), y en la mayoría de los casos se identifica una puerta de entrada.
El período de incubación de la Fascitis Necrotizante oscila de 1 a 10 días, durante los cuales la enfermedad progresa disecando el plano cutáneo del musculo, lo que es patognomónico de esta entidad.
Los gérmenes causantes son aerobios, con predominio de estafilococos, estreptococos y enterobacterias, y anaerobios, con predominio de bacteroides (Bacteroides fragilis), estreptococos (Peptpstreptococcus) y Fusobacteria.
Dado que suele tratarse de una infección polimicrobiana, debe instaurarse terapia antibiótica de amplio espectro.
¿Cómo debe ser el tratamiento de la Fascitis Necrotizante? El tratamiento quirúrgico de la Fascitis Necrotizante debe ser precoz, incluyendo el desbridamiento amplio de toda la zona afectada alcanzando tejido sano y se deben colocar drenajes para permitir tanto la salida de la supuración como la realización de lavados, en el caso de quese vea involucrado el tubo digestivo bajo, puede ser necesario la realización de una colostomía para impedir el tránsito intestinal por la zona infectada y facilitar la descontaminación, de lo contrario, la enfermedad progresa rápidamente a shock séptico y rovocar la muerte del paciente (10-80 % según las series consultadas).
Enfermedad de Fournier
La gangrena de Fournier es una infección genital rápidamente progresiva, afecta la piel, tejido subcutáneo, fascia superficial, produce necrosis hística y severa toxicidad. Es una infección a flora mixta de la zona perineal, producido por gérmenes del tipo de enterobacterias y Bacteroides F.
El proceso afecta principalmente a varones (aunque existen casos publicados en mujeres y en niños de incluso 2 meses) en un rango de edad amplio, comprendido entre los 50-70 años.
Sus focos causales se han descrito clásicamente en tres grupos, Tracto genitourinario, Región Anorectal y Piel Genital.
En el Tracto Genitourinario las principales causas desencadenantes suelen ser las infecciosas y las relacionadas con la instrumentación.
En la región Anorectal los abscesos y la perforación (Traumática o Espontánea) responden por el mayor número de casos.
La gangrena de Fournier es una enfermedad con una incidencia global de 1,6 casos/100.000 hombres-años, pero con una alta tasa de mortalidad, oscilando según las series más recientes, como media, entre el 20-30%, a pesar del instauración del tratamiento adecuado, el cual se basa en una adecuada estabilización hemodinámica, un precoz y radical desbridamiento quirúrgico, antibioterapia de amplio espectro y curas diarias.
EFECTOS DE LA CAMARA HIPERBARICA

– Mejora la hipoxia tisular
– Favorece la capacidad fagocítica oxígeno-dependiente de los PMN.
– Abate acción sinérgica de infecciones mixtas.
– Acción bacteriostática sobre gérmenes anaerobios no esporulados.
– Detiene rápidamente la producción de alfa toxina
– Eleva el potencial de oxido-reducción celular.
– Permite utilizar una cirugía útil más conservadora.
– Evita amputaciones.
– La demarcación entre tejido viable y necrótico se produce claramente entre 24 a 30 horas con tratamiento con OHB (2 a 3 sesiones diarias)
– Incrementar la perfusión sanguínea en el área afectada, frenar la infección, mejorar las condiciones locales, lo cual permite que los antibióticos actúen.
Actinomicosis
La Actinomicosis ss una infección bacteriana crónica que generalmente afecta cuello y cara. La causa es una bacteria anaerobia, llamada Actinomyces israelii, la cual es un organismo común, que normalmente no causa enfermedad (no patógeno) y que se encuentra en la nariz y en la garganta.
Las lesiones por actinomicosis pueden ubicarse en la cara y el cuello, el torax, las regiones ileocecales y en la región pélvica. La infección no es contagiosa y a pesar de su nombre es causada por una bacteria y no por un hongo.
Los síntomas ocurren cuando la bacteria entra en los tejidos faciales después de un traumatismo, cirugía o infección. Un desencadenante común es el absceso dental o la cirugía oral. La infección también se ha observado en algunas mujeres que han tenido un dispositivo intrauterino (DIU) para prevenir el embarazo.
Una vez en el tejido, forma un absceso, produciendo una protuberancia dura de color rojo intenso a rojo púrpura, a menudo en la mandíbula, de donde proviene su nombre común de “mandíbula abultada”.
Finalmente, el absceso irrumpe a través de la superficie de la piel para producir un conducto sinusal que drena.
El tratamiento de la actinomicosis generalmente requiere antibióticos por varios meses hasta un año. Asimismo, se puede necesitar el drenaje quirúrgico o extirpación de la lesión. El uso de Oxigenación Hiperbárica presenta buenos resultados para este tipo de afección.
FUNDAMENTACIÓN

La oxigenación hiperbárica (OHB) actúa directamente sobre los gérmenes anaerobios ya que éstos carecen de enzimas tales como las Catalasas, S.O.D. y Peroxidasas, entre otras, que actúen sobre la gran variedad de radicales libres que se producen durante la terapia hiperbárica. De esta forma la OHB permite la rápida inactivación de los mecanismos naturales de defensa del huésped.
EFECTOS DE LA CAMARA HIPERBARICA:
Refuerza la acción de antibióticos
Estimula la acción de aminoglucósidos
Posee un prolongado efecto post-antibiótico.

Deportes

Futbol
El fútbol es un deporte muy exigente tanto si lo practicamos de forma lúdica como si su práctica es más “profesional”, esta exigencia viene dada por la gran cantidad de gestos deportivos que deben realizarse, como por ejemplo; carrera continua, saltos, choques, sprints, cambios bruscos de dirección, etc. además, el terreno puede ser muy irregular como cuando jugamos en hierba o tierra.
Todas estas causas hacen del fútbol un deporte con un gran número de lesiones, más aun cuando no estamos bien preparados para él o no nos recuperamos adecuadamente.
Es muy importante tanto conocer cuáles son las lesiones más comunes en este popular deporte para tener así una herramienta de prevención útil como lo es la Oxigenoterapia en cámaras hiperbáricas.
Dentro de las lesiones más frecuentes que pueden ser tratadas con oxigenoterapia encontramos:
-Esguinces de tobillo y rodilla.
-Roturas de menisco.
-Lesiones musculares de gemelo, isquio o aductor.
-Tendinitis aquilea.
-Tendinitis del aductor.
-Osteopatía de pubis.
BENEFICIOS DE LA CAMARA HIPERBARICA:
Cuando un futbolista se lesiona, la zona afectada tiene una disminución del aporte de oxígeno debido a los vasos sanguíneos lesionados, al efecto de la inflamación y a una alteración de la permeabilidad vascular.
Respirar Oxígeno puro en una cámara hiperbárica combate este déficit de aporte de oxígeno de la siguiente manera. Un tejido lesionado alcanza los 5-15mmHg, mientras que un tejido normal tiene alrededor de 40mmHg. Gracias al aporte de oxígeno 100% puro de la cámara hiperbárica, el tejido dañado puede llegar a recibir entre 1400 mmHG y 2200mmHg, lo que satura el área lesionada reduciendo el tiempo de recuperación hasta en un 50%.
Tennis
El tennis se practica en una variedad de superficies, tales como: Hierba natural o artificial, superficies duras como el cemento y la arcilla. Todos estos requieren variaciones de velocidad, equilibrio, poder y coordinación. Debido al impacto de alta velocidad, la repetición y el uso del cuerpo entero, predispone a los jugadores a diferentes contusiones y/o lesiones.
Las contusiones o heridas en el tennis no se producen por el contacto con otras personas o jugadores, como puede producirse en otras actividades deportivas, sino por los fuertes entrenamientos, intensos movimientos e incluso el uso de ciertos materiales e implementos asociados a este deporte, lo que puede traer consigo un alto impacto en las rodillas, codos y muñecas.
Dentro de las lesiones más frecuentes producidas en el tennis y que pueden ser tratadas con la medicina hiperbárica encontramos las siguientes:

-El codo del tenista o epicondilitis
-Hombro del tenista, Lesiones a nivel de manguitos de los rotadores.
-Lesiones del menisco,
–Esguince de tobillo.
–Tendinitis Aquilea.
-Desgarros musculares.
–Fractura del estrés.
Para evitar las lesiones durante la práctica del tennis es necesario seguir un riguroso entrenamiento acompañado de una terapia complementaria, como la medicina hiperbárica que permita el fortalecimiento de los músculos y ligamentos del cuerpo, para que estos se encuentren preparados para todo el esfuerzo que representa la práctica de dicho ejercicio.

BENEFICIOS DE LA CAMARA HIPERBARICA:
-Aumenta la energía a nivel celular
-Reduce la fatiga muscular.
-Acelera los procesos de rehabilitación en lesiones de ligamentos, músculos, huesos y articulaciones.
-Produce Angiogénesis (Formación de nuevos vasos sanguíneos).
-Estimula las células que producen colágeno.
Gimnasia
La utilización de esta hiperoxigenación en sangre y órganos se usa para regenerar tejidos y para lesiones de los tendones, de los huesos y del músculo. Además, se emplea en la recuperación de la fatiga o para incrementar el rendimiento deportivo, gracias a la estimulación de la actividad celular.
En diferentes estudios se ha encontrado un aumento en la tolerancia al ejercicio, un incremento en la energía muscular, a expensas de un aumento en la carga energética y del potencial del tejido muscular gracias al aporte extra de Oxígeno respirado en Cámara Hiperbárica.
El Oxígeno juega un papel importante en la fisiología del ejercicio, puesto que la demanda de O2en el cuerpo se puede incrementar de forma dramática durante el curso del ejercicio.
Se ha expuesto el Oxígeno a altas presiones en la recuperación de la fatiga. Esto se fundamenta en que el aumento de aporte de oxígeno al músculo en el estado de fatiga, o en el momento de la recuperación muscular, estimula la actividad celular y promueve el metabolismo y la eliminación de sustancias que provocan esa sensación de fatiga.
Durante el ejercicio físico, al aumentar la demanda de Oxígeno, los tejidos quedan en estado hipóxico, es decir, con menor cantidad de oxígeno de lo que se considera normal.

Cáncer

Cáncer de mamas
Tratamiento de Oxigenación Hiperbárica para pacientes post cáncer de mamas.

* La oxigenoterapia, o medicina hiperbárica, es un tratamiento complementario a los tratamientos oncológicos mediante el cual se incrementa la eficacia de los mismos y mejoran significativamente las molestias de los tratamientos.

OXIGENOTERAPIA: RALENTIZAR EL DESARROLLO DEL CÁNCER Y MEJORAR LA EFICACIA DE LOS TRATAMIENTOS.
La hipoxia se define como el efecto producido a causa de la drástica disminución del oxígeno en el cuerpo, este hecho es uno de los elementos característicos de los tumores cancerígenos. Cuando los niveles de oxígeno experimentan este déficit, la enfermedad se agrava, ya que se producen alteraciones en el ciclo celular normal, así como se favorecen procesos tumorales como la angiogénesis, la infiltración y la metástasis. Asimismo, el déficit de oxígeno dificulta la vascularización dentro de la masa tumoral, lo que limita la eficiencia de los tratamientos sistémicos como la quimioterapia, la radioterapia o la fototerapia.

La oxigenoterapia consiste en respirar aire a una presión más alta de la normal y, con ello, incrementar los niveles de oxígeno en sangre. Como consecuencia, aumenta la sensibilidad del tejido tumoral, lo que revierte la situación anteriormente comentada, mejorando las condiciones biológicas para la optimización de los tratamientos. Por ejemplo, en el caso de la quimioterapia, el aumento de oxígeno elimina las zonas hipóxicas y ayuda al metabolismo celular, proceso mediante el cual el organismo asimila los compuestos químicos de los fármacos utilizados.

Además, regula el estrés oxidativo de las células, eliminar el dolor y fortalecer el sistema inmune. El único y principal principio activo de la medicina hiperbárica es el oxígeno, por ello, este tratamiento no presenta efectos secundarios nocivos para la salud.

Por otro lado, la medicina hiperbárica mejora las condiciones físicas del los pacientes oncológicos y ayuda a hacer frente a los efectos secundarios de los tratamientos de quimioterapia y radioterapia, los cuales actúan no solo sobre el tejido tumoral, sino también sobre el tejido sano, deteriorando así la el estado de salud global de la persona. El oxígeno es fundamental para el funcionamiento del organismo, este tiene un papel clave en multitud de procesos bioquímicos, como por ejemplo, la actividad celular; esta sustancia actúa como “combustible” para las células. El aporte extra de oxígeno permite el correcto desarrollo de la actividad celular, además, fortalece el sistema inmune, genera un efecto analgésico y antiinflamatorio generalizado.

Estrés

Estrés y Ansiedad
¿Cómo quitar el estrés y la ansiedad?

La solución: oxigenoterapia hiperbárica:

El estrés es una condición común en nuestra sociedad moderna, y puede tener un impacto negativo significativo en nuestra salud y bienestar. Hay muchas herramientas para intentar manejar el estrés, desde técnicas de relajación hasta terapia y cambios en el estilo de vida. Una opción de tratamiento cada vez más popular para reducir el estrés es la medicina hiperbárica, que utiliza la cámara hiperbárica de media presión para proporcionar oxígeno puro al cuerpo y al cerebro. La medicina hiperbárica se ha utilizado durante décadas para tratar una amplia variedad de afecciones médicas, desde la descompresión de los buzos hasta la curación de heridas y quemaduras. Sin embargo, también se ha demostrado que la medicina hiperbárica es altamente efectiva como remedio para quitar el estrés.

La cámara hiperbárica de media presión es una cámara sellada en la que el paciente respira oxígeno puro a una presión mayor que la presión atmosférica normal. Cuando se respira oxígeno puro en una cámara hiperbárica, el cuerpo absorbe más oxígeno del que normalmente obtiene de la respiración del aire. Este aumento en la cantidad de oxígeno en la sangre y en los tejidos del cuerpo ayuda a reducir el estrés y promover la curación y la recuperación celular.

Beneficios de la oxigenoterapia hiperbárica para quitar el estrés Uno de los principales beneficios del uso de una cámara hiperbárica de media presión para reducir el estrés es que puede ayudar a reducir la inflamación en el cuerpo. La inflamación crónica puede ser un factor que contribuye al estrés, y puede conducir a una variedad de afecciones de salud crónicas, como enfermedades cardíacas, diabetes y enfermedades autoinmunitarias. La medicina hiperbárica puede ayudar a reducir la inflamación en el cuerpo, lo que puede reducir los síntomas del estrés y mejorar la salud general del cuerpo. Otro beneficio importante de la medicina hiperbárica para reducir el estrés es que puede aumentar la cantidad de oxígeno disponible para el cerebro. Cuando el cerebro tiene más oxígeno disponible, puede funcionar de manera más efectiva y ayudar a reducir los síntomas del estrés, como la ansiedad y la depresión. Además, el oxígeno adicional también puede ayudar a mejorar el estado de ánimo y la claridad mental, lo que puede ser beneficioso para aquellos que experimentan estrés crónico.

La medicina hiperbárica también puede ayudar a reducir los síntomas del estrés relacionados con la fatiga y el agotamiento. La exposición a la cámara hiperbárica de media presión puede ayudar a aumentar la energía y la resistencia del cuerpo, lo que puede ser beneficioso para aquellos que experimentan fatiga relacionada con el estrés. Además, la medicina hiperbárica puede ayudar a mejorar la calidad del sueño, lo que puede reducir los síntomas del estrés relacionados con el insomnio y otros trastornos del sueño.

Combina la oxigenoterapia hiperbárica con hábitos saludables Es importante tener en cuenta que la medicina hiperbárica, aunque es uno de los mejores tratamientos para quitar el estrés, no es el único. La oxigenoterapia hiperbárica debe combinarse con otros tratamientos y cambios en el estilo de vida para obtener los mejores resultados.

Algunas otras formas de manejar y reducir el estrés pueden incluir la práctica de técnicas de relajación, como la meditación o el yoga, hacer ejercicio periódico, comer una dieta saludable y equilibrada, dormir lo suficiente y buscar apoyo emocional y social de amigos y familiares. Además, si experimenta síntomas graves de estrés, es importante hablar con su médico o un profesional de la salud mental para obtener ayuda adicional.